Новости / Клинические случаи

НАША ЦЕЛЬ — КОМФОРТ КЛИЕНТА И ПРЕДСКАЗУЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ. ПОЧЕМУ В РАБОТЕ ВАЖНА КАЖДАЯ ДЕТАЛЬ.

Клинический случай

Вид работы: 9 единиц металлокерамики, смоделированные под будущий бюгельный протез.

Одним из главных критериев качественно выполненной работы в зуботехнической лаборатории является грамотно выстроенная коммуникация между стоматологом и исполнителем будущей работы. Мы стараемся уделить максимум внимания каждому пункту в техническом задании заказчика при анализе и подготовке будущей конструкции. Однако, не всегда удается учесть все аспекты.

Данный клинический случай — яркий пример того, как рядовая работа может стать сложной и требующей большего вложения сил и времени, чем обычно.

Для достижения максимальной эффективности работы исполнителя (керамиста) на этапе планирования доктору было предложено решение —  прототип будущих коронок. Он необходим для понимания формы зубов, горизонта, центральной линии и предпочтений пациента. Работу начали с проектирования постановки в Exocad.

После выверения горизонта, формы и учета движения артикулятора был создан первый прототип. Работу отправили доктору с ожиданием возможных коррекций, а по ее возвращении согласно полученным требованиям внесли необходимые правки, а именно: уменьшение высоты коронок, сглаживание рельефа под возраст пациента.

После внесения изменений прототип отправили на вторую примерку.

В ожидании незначительных финишных коррекций прототипа было решено начать создание каркаса под будущую облицовку. Однако, вместо получения исправлений на прототипе, мы получили совершенно другую ситуацию в полости рта. Вероятно для экономии времени доктор посчитал хорошей идеей прислать отсутствующую до начала работы с прототипом модель с временными коронками. Однако для лаборатории это лишь усложнило задачу, так как форма прототипа существенно отличалась от ситуации, к которой привык пациент.

Стоит отметить, что данная модель действительно могла сократить время для создания финального прототипа, но лишь в том случае, когда она есть в наличии до начала работы.

Итак, у нас на руках оказываются две разные моделировки, в которых не первая и не вторая ситуации не служат окончательным ориентиром. Задача доктора — сохранить форму зубов как на временных коронках (левая модель), размеры зубов сохранить как на прототипе (правая модель). На основе этих данных мы скорректировали моделировку и подготовили каркас под будущую облицовку.

До начала облицовки исполнителю передаются все имеющиеся детали работы. В данном случае это:

— основа цвета А3 (указан в техническом задании);

— прототип будущей реставрации;

— модель с временными коронками;

— пожелание доктора: подготовить работу под будущий бюгельный протез.

Не без некоторых усилий работа была облицована по данному техническому заданию. Керамист, пытаясь уловить необходимую форму зубов с цветом А3, подготовил конструкцию к отправке. И во время примерки произошло то, чего нам меньше всего хотелось. Доктор прислал фотографии с примерки, и среди них мы обнаружили так необходимую нам в предыдущем шаге фотографию с определением цвета. И к сожалению, в цвет мы не попали.

Взглянув на данную ситуацию, первым делом мы постарались определить проблему несоответствия цвета. Возможными причинами могли быть:

1) неверная схема нанесения массы;

2) ошибка при выборе необходимой  пасты опака;

3) излишнее количество краски при глазуровке.

Однако причина была в другом.

Как видно из фотографии цвет реставрации зубов нижней челюсти соответствует цвету А2, тогда как, следуя техническому заданию, керамист облицевал работу под цвет А3. Ошибка данного этапа в том, что при общении с врачом мы лишний раз не убедились в корректности полученных данных. Чего можно было бы достичь с помощью получения фотографии и убеждения доктора в необходимости вызова пациента на определение цвета до начала облицовки.

Одним из вариантов решения проблемы было осветлить цвет зубов согласно расцветке А2, но красками подобного эффекта, к сожалению, не добиться. Керамист, полагаясь на знание эффектов масс, убрал около 0,5 мм слоя керамики и восстановил его с помощью опалового эффекта. Результат вышел удовлетворительным, и работу отправили уже на финишную пришлифовку и фиксацию.

Данная работа — отличный пример того, как изначально подготовленное определение цвета, грамотно составленное техническое задание для исполнителя и полностью законченный прототип могли существенно сэкономить время как для доктора, так и для техника. Как говорил Бенджамин Франклин: время — деньги!

Подводя итоги данного клинического случая, хотим отметить, что несмотря на потраченное время, работа успешно зафиксирована в полости рта. Для нашей лаборатории всегда главным остается комфорт работы доктора и счастливая улыбка пациента.

Лаборатория высоких технологий «ФАБЕРДЕНТ»

2018 год


Возврат к списку

Ñåðâèñ çâîíêà ñ ñàéòà RedConnect